糖尿病人糖化血红蛋白总是大于6.5，并发症发生可能性会很大吗？

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“我的糖尿病快10年了，糖化血红蛋白总也达不到6.5%，有时候快到8%了，并发症发生的可能是不是会很大？”王先生一拿到化验单位，看到6.9%的检查结果忧心忡忡。

糖尿病人都知道，每三个月检测一次的糖化血红蛋白，反映的是近一段时间内血糖控制的平均水平，它的高低在一定程度上可以预测并发症发生的风险，所以患者对糖化血红蛋白的高低很在意，但是它毕竟只是一个数值，在糖尿病的治疗中虽然具有参考价值，但更应以自身的情况来做具体的分析，而不能只关注它数值的高低。

从临床总结的经验来看，糖化血红蛋白每下降1%，并发症发生风险有明显的下降，比如心肌梗死的发生率将下降10%。但对很多糖尿病患者来说，要将糖化血红蛋白降低1%，往往需要强化降糖，会带来低血糖、多种药物联合使用、体重增加等后果，这些后果将会抵消强行将糖化血红蛋白降低所带来的获益。

所以，糖尿病人不应紧盯糖化血红蛋白数值的高低，而应根据自己病程的长短、并发症发生情况以及预期寿命等，客观的对待糖化血红蛋白，因为尽可能避免低血糖的发生、延缓并发症的发生发展、提高生活质量才是糖尿病治疗的真正目的。可以参照下面的标准为自己制定一个合理的糖化血红蛋白控制目标。

中国2型糖尿病防治指南：

大多数患者糖化血红蛋白控制的合理目标是小于7%

年轻且无并发症发生的患者，糖化血红蛋白控制目标是小于6.5%

明确患有糖尿病肾病、眼病及心脑血管病的患者，糖化血红蛋白建议控制在8%以下

需要注意的是：这几项目标的前提是没有低血糖的发生，因为低血糖对糖化血红蛋白的影响很大，特别是频繁发生低血糖会使糖化血红蛋白很低，但并发症发生的风险却大大增加。这也是糖尿病患者不能只检测糖化血红蛋白，必须注重日常血糖监测，两者结合在一起才能准确分析判断血糖控制优劣的原因。

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