糖尿病足患者，如何穿鞋袜？如何走路？如何保护好你娇弱的脚？

长歌独行

糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。在美国，此项费用几乎相当于其余糖尿病并发症医疗费用的总和。美国每年糖尿病的医疗费用约为1000亿美元，其中糖尿病足的处置花费了1/3。2010年的多中心调查证实，我国三甲医院的糖尿病足截肢患者的平均住院费用为3.4万元。糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大。

糖尿病足的发病率会随着糖尿病病程的延长而呈逐年增长的趋势，严重影响了患者的生活质量，给社会、家庭造成巨大的经济负担，因此对于糖尿病患者，预防糖尿病足发生非常重要。目前已知糖尿病足高危因素包括：

糖尿病周围神经病变；

糖尿病周围血管病变导致的肢体缺血性改变；

足部畸形（如爪形趾、夏科氏关节改变）；

压力部位胼胝的形成；

足部溃疡病史；

视力下降；

高龄独居老人；

并发肾功能不全者等。

然而，糖尿病周围神经病变作为糖尿病足最重要的危险因素，目前尚缺乏有效的预防和治疗手段，因此对糖尿病足高危患者的足部护理显得尤为重要。那么糖友们该如何做，才能有效预防糖尿病足呢？

1.预见性健康教育对防治糖尿病足的作用

预见性健康教育是根据病人的个体差异、病情进展进行评估，及时针对病人的健康问题，制定预防性健康教育计划，有针对地实施教育，对重点、难点的健康问题进行形式多样的、系统的指导、随时评价教育效果。预防教育应该从低危者着手，中、高危者列为重点预防对象，早期采取针对性护理措施是有效预防糖尿病足的关键。

据调查，大多数病人早期对糖尿病足的防护重视不够，缺少足部护理的有关知识。因糖尿病病人大部分在院外治疗，对足部的防护知识严重缺乏，盲目错误的足部护理不但不能起到积极的作用，反而有可能引起足部组织抵抗力减弱、损伤、感染。因此，一定要抓住病人在院的机会，系统有效地灌输预防、诊断、治疗糖尿病足的有关知识很有必要。研究结果表明，采取积极的预防措施，可以降低4%～8%的糖尿病足溃疡所致截肢的发生率。

2．通过提高糖尿病病人的自我管理能力预防糖尿病足

注重糖尿病患者自我关怀的七个行为是预防糖尿病足的首要任务。

①合理膳食是控制糖尿病的核心。

②坚持运动：适当的运动对健身、控制体重和血糖非常重要。

③监测病情：每日自我血糖监测将为患者调整治疗方案提供依据。

④药物治疗：有效的药物治疗与健康的生活方式相配合，可将降低血糖水平，减少糖尿病并发症的风险。

⑤解决问题：糖尿病患者自己必须有一套明确的解决问题的方法，高血糖或低血糖疾病都要求患者对食物、运动和药物作出明智的判断与选择。

⑥健康心态：有利于疾病的恢复。

⑦减少风险：例如通过戒烟、定期体检或足检查等来减少糖尿病足发生的风险。只有具备这些积极的自我保健知识，并掌握了自我管理技能，才能有效地控制糖尿病病情的发展，从而预防糖尿病足的发生。

3．强化足部保健措施，消除诱发因素

由于足部皮肤疾病是糖尿病足的常见诱发因素，因此，积极预防和治疗足部真菌感染及其他皮肤病显得尤为重要。当糖尿病足部病变出现时，血管壁的结构损伤已不可逆，治疗相当困难。因而平时要向病人宣传足保健知识。

糖尿病足患者如何穿鞋呢？

穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一，应指导患者保持足卫生；

鞋袜要合脚，袜口宽松，以棉质、透气性好的面料为佳；

购买鞋子最好选择下午，双足试穿；

穿新鞋时要逐渐延长试穿时间；

每次穿鞋前均要检查鞋内有无杂物及碎屑，不要穿有破损的鞋子；

养成穿袜的习惯，袜子应每日换洗，保持清洁。

冬天注意足部保暖，预防足冻伤。

对有鸡眼、胼骶的患者，禁止乱用中药外涂或手撕死皮，可将足浸泡在温肥皂水中，用砂纸、浮石磨掉死皮，有脚癣及其他足病要及时治疗。

每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。

患者每年至少到医院全面检查足部1～2次，包括感觉的改变、血管搏动情况，尤其要重视提高患者对周围神经病变和血管病变危害性的认识，学会识别糖尿病足的危险因素，早期发现病情变化是糖尿病足预防的关键。

4．局部皮肤护理

由于糖尿病的病理生理改变、皮肤循环障碍致使皮肤屏障防御能力下降，因此足部的皮肤护理很重要。

注意保持足部清洁干燥，每晚用温水泡脚5～10min，水温在40℃左右，用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤；

查看足趾之间的部位，可用一些柔软的棉物保持足趾之间的干燥；

对那些过于干燥的足，可用护肤油脂轻轻涂抹于足部皮肤表面（不能涂于脚趾间）。

经常观察足部颜色，了解足部皮肤对外界刺激的敏感度；

皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；

剪趾甲时应沿着足趾甲平行修剪，不能剪向趾甲边角的深部。

冬天禁用热水袋，防止因周围神经感觉迟钝而烫伤；

夏天禁止赤脚行走，防止坚硬物碰伤或锐器刺伤，诱发溃疡；

不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋；

切忌赤足走路或穿拖鞋外出，而使足部受伤；

尽量减少足部小静脉的穿刺机会，以保持皮肤的完整性。

5．促进足部血液循环

虽然人体的每一个部位是相对独立的，但生物全息学原理认为，其在不同程度上都反映着整个机体的生理病理信息，因此，全面按摩足部反射区和穴位，可有效激活脑干网状系统，通过神经反射启动人体的调节机制调节代谢、调节血糖；另外，足部在血液循环中相当于人的“第二心脏”，刺激足部反射区和穴位，能使血管扩张，全身血流量增多，血液循环加速，血液黏稠度降低，改善组织缺血缺氧，使神经得到充分营养，从而可有效预防糖尿病足溃疡的发生。

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期待~~

千里之外始于足下，爱护自己的脚丫子

kphank

听说糖尿病足的病人脚被钉子扎了都不知道啊？