|
|
原发性肝癌（肝癌）在我国发病率高（世界上一半以上的肝癌病人在中国），预后很不好。因此，它被称为癌中之王。要远离肝癌， 病因预防是关键。肝癌的病因，医学界认为是多种因素共同作用的结果, 主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、嗜酒、黄曲霉素、遗传因素以及饮水污染等因素有关。
乙型肝炎病毒
要说我国为"乙肝大国"一点都不夸张，乙肝病毒携带者接近10%。乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌最主要的致病因素，肝癌患者的 HBV感染率高达90%, HBV感染者发生肝癌的几率较无HBV感染者高数十倍。
丙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒（HCV）曾被认为是发达国家肝癌发病的主要致病因素之一。 HCV 感染大多数通过血液途径，随着血制品应用的增多，HCV感染在我国呈上升趋势，应该引起高度重视。大数肝癌病人都经过肝炎—肝硬变—肝癌的过程，肝炎病毒也可以整合在肝细胞里引起突变，直接造成肝癌。因此，肝功能正常的毒携带者也要按期检查，千万不能大意。
饮酒 饮酒损害健康，特别是肝脏和胰腺最容易受到伤害。长期饮酒可促进肝硬变或加速肝癌的发生。酒进入人体后，90 %以上要经过肝脏代谢，大量饮酒会造成肝细胞受损，肝功能异常。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒携带者喝酒，酒精可以促进乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝细胞中，使正常的肝细胞发生变异而演变成肝癌细胞。而肝炎病毒携带者饮酒，加重肝损害和诱发肝癌，无异于雪上加霜。
糖尿病 糖尿病是肝癌的重要促发因素， 估计人群中的肝癌约8%与糖尿病有关。糖尿病患者免疫功能下降，容易引发感染也容易引发癌症，而且血糖浓度升高， 可促成肝细胞的过度增殖。糖尿病患者胰岛素样生长因子能促进肝细胞的分裂，亦与肝癌的发生有关。
黄曲霉素
黄曲霉素是肝癌的重要致癌因子，其多见于发霉的大米、花生、玉米：在温湿地区肝癌的发生率高，可能是因为黄曲霉素的作用。资料表明，黄曲霉素摄入量与肝癌死亡率呈正比。
饮水污染
流行病学调查显示，饮用沟塘水的居民肝癌死亡率为 60-100/10万，饮用井水或深井水者则低于20/10 万，两者差异显著。在改变居民的饮水类型后，肝癌死亡率明显下降。可见，饮水污染与肝癌密切相关。 随着我国人们物质文化生活水平的提高， 不健康的生活方式也渐渐盛行， 饮酒者甚众， 脂肪饮食摄入过多而又缺少运动等，导致酒精性肝病、脂肪性肝病、糖尿病等日益增加，而这些疾病又都有可能促进肝癌的发生。在我国直接由酒精或脂肪性肝病引起的肝癌或许还不多，但对已经有HBV、HCV 感染的人来说，戒酒与控制脂肪饮食和增加体力活动，应该视为预防肝癌的重要话题。
综上所述，肝癌的预防可以概括为十四字诀:
防霉
改水
防肝炎
戒酒
减脂
多运动
（刘海：中南大学湘雅三医院肝胆外科教授）
【作者简介】
刘海，中南大学湘雅三医院外科主任医师，教授，国家重点临床专科普通外科副主任，《临床外科杂志》编委,《欧洲肿瘤外科杂志》、《印度外科杂志》和《沙特消化病杂志》特邀审稿人。从事腹部肿瘤外科工作近30年，在胃肠肝胆胰肿瘤外科手术方面力求超越，擅长低位直肠癌保肛根治术、结肠癌根治术、胃癌根治术、肝叶切除术、胰十二指肠切除术、腹部肿瘤联合脏器切除术等。 |
|
发表于 2018-1-11 07:23:39
