美国试管婴儿：多胎妊娠,你所不知道的危害。

毛毛

多胎妊娠，你所不知道的危害

随着社会的发展及女性地位的提高，越来越多的女性选择参与社会工作。生孩子好像变成了一件“费时费力”的事情。许多女性也许是为了“图省事”，会希望生个双胞胎。但是，双胎或多胎妊娠的害处你又了解多少呢？
一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。近年来，由于辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠发生率明显增高。
还有一些夫妇刻意追求生双胞胎或多胞胎，要求医生为其应用促排卵药物。
今天CSSC的专家就为您来聊一聊多胎妊娠，会给您带来的危害。




什么原因会造成双胎？
1遗传因素
多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎一般与遗传无关，而双卵双胎有明显遗传史。妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。
2年龄及产次
随着产妇年龄增高丶产次增多，多胎发生率可能增加，但该关联性不很明显。
3内源性促性腺激素
自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素（FSH）水平较高有关，有时精神和心理因素会引起一过性促性腺激素升高，出现多个卵泡排卵。
4促排卵药物的应用
多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症，门诊促排卵以单卵泡发育为主要目标，多卵泡发育与个体高反应丶促排卵药物剂量过大有关，易导致多胎妊娠。
5试管婴儿
在“试管婴儿”时，移植2个或以上胚胎，双胎率可能超过50%。不加节制的进行多胚胎移植，是造成双胎或多胎妊娠的主要原因。



双胎妊娠或多胎妊娠对孕妈和宝宝的危害
1孕妇的并发症：
1.妊娠期高血压疾病：这是双胎及多胎妊娠最重要的并发症，比单胎妊娠多3～4倍，且发病早，程度重，容易出现心肺并发症。
2.妊娠期肝内胆汁瘀积症：其发生率是单胎的2倍，胆酸常常高出正常值10倍以上，易引起早产 丶胎儿窘迫 丶死胎 丶死产及围生儿死亡率增高。
3.贫血：双胎妊娠并发贫血是单胎的2.4倍。营养不良和贫血几乎在所难免，由于多胎妊娠需要较大的供血量，尤其是铁和叶酸的储存量减少，容易导致母亲重度贫血。
4.羊水过多：双胎妊娠羊水过多的发生率约12%。
5.胎膜早破：盆腹腔不能无限扩张，子宫容纳一个胎儿发育成熟都显得拥挤，更何况再挤进去两三个胎儿。大约有14%双胎妊娠并发胎膜早破，这可能与宫腔内压力增高有关。
6.宫缩乏力：双胎妊娠时子宫被胎儿扩张肌纤维过度伸展，常发生原发性宫缩乏力，可以导致产程延长。
7.胎盘早剥：这是双胎及多胎妊娠产前出血的主要原因，当第一个胎儿娩出后，宫腔的容积骤然缩小，是胎盘早剥的常见原因。
8.产后出血：经阴道分娩的双胎妊娠出血量大于单胎妊娠，平均出血量≥500ml，这与子宫过度膨胀，产后宫缩乏力加之胎盘附着面积增大有关。
9.流产：双胎妊娠的流产率高于单胎2～3倍。



2围生儿并发症：
1.早产：约50%的双胎妊娠并发早产，多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重的母体并发症所致。
2.胎儿生长受限：子宫不能无限扩张，胎儿在子宫内拥挤丶胎盘占蜕膜面积相对较小。多胎营养供应不足等，都会使胎儿生长受限制。
3.双胎输血综合征：是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。
4.脐带异常：单羊膜囊双胎容易发生脐带相互缠绕 丶扭转，可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见并发症。
5.胎头交锁及胎头碰撞：顾名思义，分娩时，两个及两个以上的胎儿在宫腔或产道内头颈部发生的挤压碰撞。
6.胎儿畸形：发生率是单胎的2倍，而且有些畸形是同卵双胎所特有的，如连体双胎 丶无心畸形等。

结束语：生个“龙凤胎”凑得一个“好”字，固然是每个家庭的大喜事。但是想到孕妈和小宝宝在整个孕期及产后所要面临数倍的危险，一旦发生追悔莫及，你还觉得值得吗？多胎风险大，而人为造成的多胎我们更要坚决说“NO”，我中心早在2008年就开始积极倡导根据病人的自身情况进行选择性单胚胎移植（eSET），而很多来我中心就诊的夫妇也开始接受eSET的理念，近60%的夫妇主动选择eSET，目前我中心的平均移植胚胎数已经降到了1.3个，单囊胚移植的妊娠率已达到70%以上，与之相对应的，多胎妊娠率显著下降，母婴并发症显著减少。