戒烟医说——“身体健康”即吸烟不伤身？听听烟民老陈怎么说

习惯

最近，戒烟门诊来了位让我印象非常深刻的烟民老陈，他烟龄45年，每天都要抽掉一包半的烟，按惯例我们都会问他为什么来戒烟，进门时还精神抖擞的老陈一下子变得很沮丧，跟我们说了他看病的故事，原来到我们戒烟门诊之前，他已经就诊过多家医院。

了解了老陈这一番心路历程后，我了解到，其实老陈在60岁之前自己感觉身体一直很健康，几乎没去过医院，虽然一直看到 “吸烟有害健康”的宣传，他感觉毛病还没找上门，还是可以放心大胆地抽烟，暗地里还有点得意，更是从来没有想过要戒烟。一直到上了年纪身体开始出现毛病，又接连收到医生们的警告，才决定来戒烟门诊戒烟。

我从烟草与他的疾病开始谈起，长期吸烟可增加机体炎症及氧化应激风险，从而减弱胰岛素作用、增加胰岛素抵抗，导致血糖升高。研究表明吸烟者相较于不吸烟者糖尿病患病风险高30%～40%。所以，吸烟对血糖的影响不容小视，就算每天抽一两支烟，都有可能引起糖耐量异常。我告诉老陈，如果再放任血糖偏高的情况继续下去，最后很有可能发展成为糖尿病，也难怪内分泌科的医生告诫他必须尽早戒烟，否则很快又会再去找他治疗。

再说到他的缺血性视神经病变，前面说的血糖偏高是发病的诱因之一，除此之外，烟草燃烧产生的尼古丁、一氧化碳和氧化性物质会使得血液粘稠度增加、血红蛋白携氧量降低以及血管内膜受损，进而导致视神经因缺血缺氧而发生病变。治疗这个疾病除了要改善血液循环和降低眼内压之外，还要从“根本”做起，立即戒烟，否则疾病的治疗只会停滞不前。老陈听了之后也明白，眼科医生给他开的药是治标，戒烟才是治本！

吸烟有“致病于无形，致病于长远”的特点，烟草不像流感病毒对身体的危害是立即显现的，有些人十年二十年都没有感觉到任何不适，也就对吸烟有害健康的警告将信将疑，等到身体状况出现问题时往往可能就是到了比较严重的时候，虽然这个时候戒烟对于疾病的治疗也是必须的，但最佳的戒烟时间是在疾病还未发生之时，所以我们医生常常说对于戒烟正确的态度是“晚戒比不戒好，早戒比晚戒好！”

见老陈意识到戒烟的重要性，也下定决心要把烟戒了，我便接着和他谈起戒烟，老陈以前从来没有试过戒烟，只是听别人说戒烟很难，才决定来戒烟门诊看看有没有办法帮他戒烟。

我从烟草成瘾与他讲起，所谓的“戒烟很难”很大程度得归因于尼古丁成瘾，尼古丁会反复刺激大脑并使其产生依赖性，若停止吸烟，会暂时出现烦躁、失眠、厌食等所谓的“戒断症状”，无形中增加了戒烟的难度。

看着老陈忧心忡忡的表情，我让他不必担心，告诉他医院设立戒烟门诊就是为了帮助烟民们能有效摆脱对尼古丁的生理依赖。

戒烟门诊的医生会根据烟民的烟瘾程度和个人情况推荐合适的戒烟药物和进行个体化的干预手段，戒烟药物能一定程度减轻戒烟后的戒断反应，使得戒烟的过程中不会太难受，降低戒烟的难度；个体化的干预则是会针对烟民的个人习惯、所处环境等来进行行为和心理干预，使烟民能慢慢改掉买烟、拿烟、点烟和吸烟的习惯。另外，吸烟可以导致全身多种疾病，比如肺气肿、老慢支、冠心病甚至肿瘤，抽了四十多年的老陈有必要再做一些检查评估他的肺功能、心功能等，所以我又给他开了肺功能检查、心超、胸部CT等检查。

此外，门诊就诊后还会通过微信群的方式进行随访，除了让烟民在戒烟的过程中随时可以得到医生的指导和帮助，还能通过和其他烟民互相交流分享经验来找寻合适自己的戒烟方法。相信老陈在戒烟门诊的帮助下能成功摆脱烟瘾，也提醒所有烟民不要等到病痛找上门了才决定要戒烟，预防胜于治疗，尽早戒烟获益无限！