低血糖比高血糖的危害大，全面认识低血糖，远离低血糖的危害

蓝雪

对于糖尿病人而言，血糖控制固然重要，但是也要尽量避免低血糖。因为有学者曾指出：“一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”。

什么是低血糖？

低血糖分为“低血糖反应、低血糖症”；低血糖反应是患者有一些不适的表现，如出汗、心慌、饥饿感等，但是测血糖可能不低，血糖通常都在4.4mmol/L以上（针对糖尿病人而言）。

低血糖症指既有低血糖的表现，血糖数值也是低的，非糖尿病人群一般要低于2.8mmol/L，而对于糖尿病人群，没有明确的定义，血糖要是低于3.9mmol/L，就属于低血糖。

低血糖的临床表现

每个人的低血糖反应不一样，有些可能只有一两个表现，有些可能更多，可能随着时间的推移表现也不一样。另外低血糖的严重程度不同，表现也不一样。

轻度的低血糖症状可以表现为出汗、心慌、手抖、感觉饥饿、焦虑感，病人希望马上吃东西；

严重的表现可以有行走困难或感觉虚弱、视物不清、意识模糊或精神症状（如行为怪异），再严重就有可能意识丧失或抽搐。

无症状低血糖更可怕

有症状的低血糖还不是最危险的，更危险的情况是无症状性低血糖，因为这些患者由于糖尿病时间长，神经病变严重，特别是植物神经病变，对低血糖反应迟钝。所以我们非常关注患者有没有凌晨出现低血糖的情况，如果有，而且没有症状就很危险，容易诱发心脑血管疾病。如果当时没有测血糖，到第二天空腹血糖可能会增高，误认为血糖控制不好，用药不够，如果再增加药物剂量这就更危险了。所以空腹血糖高一定要排除凌晨低血糖的情况，即使是没有低血糖症状。

什么情况容易发生低血糖

1.糖尿病病程较长，胰岛功能差，服用多种降糖药，甚至还用着胰岛素的患者。这些患者需要更加规律的饮食和运动，因为患者自身的调节能力差，控制血糖，完全取决于药物的使用。

2．药物治疗过程中，由于某种原因进食量不够，或者打了胰岛素，不能按时进食。

3.在锻炼过程中，强度过大、时间过长，没有及时补充能量，而药物和胰岛素都没有适当减量。

4．由于工作或其他原因导致两餐之间间隔时间过长，中间没有加餐。

5.另外一个重要原因就是饮酒过多，而碳水化合物进食过少。大量酒精能刺激胰岛素分泌，导致低血糖。

什么情况下容易发生无症状低血糖

无知觉性低血糖往往发生在有下述情况的患者中：

1.1型糖尿病人，病程5-10年以上。

2.2型糖尿病长期用胰岛素治疗，血糖控制过严格。

3.平时容易疲倦，犯困。

4.大量饮酒。

5.使用某些治疗高血压、镇静类、精神类药物或其他药物等。

怀疑低血糖应该怎么办

很多人可能会出现乏力、头晕、心慌等不适？是不是低血糖呢？最好是有症状的时候，测下血糖。如果糖尿病人，血糖低于4.4mmol/L，我觉得就低了，虽然它还不是真正意义上的低血糖症，如果有症状可以通过加餐来缓解。如果当时不能测血糖，我也建议少量加餐，因为根据经验，低血糖的可能性是很大的。即使不是低血糖，吃一点东西也没有太大的危害。从另个一个方面来说，如果吃进东西后，症状很快缓解，也可证明是低血糖。

明确低血糖后如何治疗？

1.进食可以快速升血糖食品：如糖水、糖块、果汁、面包等。而巧克力或乳酪等含脂肪多的食物治疗低血糖的速度没有那么快。还有就是服用了阿卡波糖类的药物患者，由于该药抑制糖苷酶，能延缓淀粉、双糖的分解吸收，所以该类患者出现低血糖需用单糖类的食物才有效。2.国外有胰高糖素注射剂，它可以快速升高血糖。我国目前还没有，如果低血糖严重可以静脉注射高浓度的葡萄糖。如果低血糖持续时间长还可持续静脉输葡萄糖。如果意识清楚，同时还可加餐。

经过治疗后还需要做什么？

低血糖经上述治疗后，血糖可逐渐恢复，症状也可消失，大多数患者都能恢复原来的生活。

但是，有些患者使用长效的降糖药、胰岛素或者肾功能不好，其药物代谢慢，容易蓄积，有可能出现低血糖反复。所以，在接下来的2-3天里，需密切、更频繁地测量血糖，避免低血糖再次发生。

怎样预防低血糖？

1.如果你病程长、又使用胰岛素、需要经常测量血糖水平，如果并发症也比较多，尽量让血糖维持一个相对高的水平。一般人群空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖在8-10 mmol/L，年龄大，病程长的，血糖控制还可再高一点。一旦有低血糖的相关症状，马上测血糖，平时要随身携带能快速升高血糖的食物备用。平时要随时记录自己出现的相关症状、出现的时间、与饮食、运动是否相关、血糖的数值等，以便向医生详细说明，以便更好的调整治疗方案。

2.要学习和了解低血糖的相关的表现或症状，并且准备好在低血糖的早期阶段就对其进行治疗，因为早期治疗可防止更严重低血糖发生。

当然如果出现严重低血糖，甚至出现昏迷，需要联系急救车，方便紧急输液，以便能够及时处理，避免出现附带损伤。同时也提醒开车的朋友，如果有低血糖相似的症状，要避免自行开车去医院，这样很危险，容易出现交通事故。

如果能正确的认识低血糖，处理起来并不复杂，关键是要有这个意识，自己也可在实践中摸索规律，形成自己的生活习惯，就能远离低血糖。

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最近好像总是醉茶，可能是低血糖了[捂脸]