呼吸专家告诉你冬季老年哮喘如何预防与治疗

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深秋已至，冬日即将来临，随着早晚温差的加大和随时而来的气温骤降，医院里慢性咳喘的患者也在增多。特别是老年支气管哮喘患者在这秋冬交替的季节里，稍不留神，病情就会复发或加重。那么在冬季里，老年人如何预防支气管哮喘的复发呢？ 下面来看济南哮喘病医院专家的介绍：

什么是老年性支气哮喘？

老年性哮喘的定义有广义和狭义之分，广义的老年性哮喘是指年龄在60岁以上符合哮喘病诊断标准的所有患者，包括在60岁以前和60岁以后发病的所有哮喘病患者。而狭义的老年性哮喘仅仅指60岁或60岁以后新发生的哮喘（简称晚发老年性哮喘），不包括60岁以前发病的老年性哮喘。由于长期以来人们一直认为哮喘病主要始发于儿童或青少年时期，所以对始发于60岁以上的老年性哮喘缺乏足够的重视和系统的研究，而实际上老年性哮喘并非少见，且发病率呈上升趋势，对其特点的了解将有助于平日的预防和治疗。

老年性支气哮喘及其发病机制有哪些特点？

老年性哮喘病史较长，临床表现多不典型。常与COPD类似或混合存在，并常合并存在其他疾病，呼吸系统感染是最常见发作诱因。活动性气促表现得更为明显，咳嗽、咳痰较为常见，痰量较多且粘稠，而典型发作性哮喘者相对较少，甚至完全没有喘息。

老年性哮喘的发病机制有自己的特点，可能与以下因素相关：

1、长期吸烟：长期吸烟可引起气道高反应性，而后者是哮喘的主要特征之一；

2、β-受体阻断剂的应用：老年人缺血性心脏病、心律失常、高血压等较为高发，实用各种β2-受体阻断剂的机会较多，而此类药物可阻断支气管平滑肌的相应受体而使气道易于痉挛而诱发哮喘；

3、 阿司匹林及非类固醇消炎药（NSAIDs）的应用：目前为了预防和治

疗心脑血管疾病，阿司匹林的使用率明显上升，而患有骨关节退行性变或风湿性关节炎等疾病的老年患者应用消炎痛、布洛芬等非类固醇类药物的机会较多，上述药物可影响花生四烯酸代谢过程，致使体内合成白细胞三烯大量增加，导致哮喘发作；

4、胃食管反流（GER）：老年人易患胃食管反流，后者是引起或加重哮喘的一个重要因素，有研究表明，在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57%有胃食管反流现象；

5、冷空气及运动：老年人对温度变化和适应能力明显下降，当遇到冷空气刺激时易诱发哮喘。且由于老年患者的全身机能的退化特别是心肺功能的退化，使老年患者对运动负荷的耐受能力下降，因此老年性哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。

6、反复的上呼吸道感染：老年人全身及局部抵抗能力下降易引起呼吸道感染，而后者可损失气道上皮细胞而引起气道高反应。

7、过敏或其他因素：变应原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以诱发气道高反应性的因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年性哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为老年性哮喘的诱发因素。

老年人如何预防支气管哮喘复发？

针对以上老年支气管哮喘发病机制的特点，我们可从以下方面加强对老年人支气管哮喘复发的预防：

一、避免接触危险因素。这依然是预防支气管哮喘复发的关键。

1、室内尘螨：很小肉眼无法看见，主要靠人体代谢的皮屑生活。要消灭它们并不太难：每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒；枕头和被褥用不透气的外罩包起来；避免使用地毯，代之以漆布或木地板；使用塑料、皮革或简单的木质家具；尽量使用带滤网的吸尘器，室内湿度保持在50%以下。

2、有皮毛的动物：最好不饲养小动物，动物的皮毛和皮毛上的微生物体均可诱发哮喘发作。

3、蟑螂：经常彻底清扫房屋，使用无味杀虫剂，但应确保病人喷

洒过程中不在室内。

4、室外花粉和霉菌：在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗呆在室内。在春夏之交花粉多的季节，老年哮喘患者外出活动时，最好躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿地区久留。

5、室内霉菌：降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域，防止它在家中生长。

二、适当体育锻炼，增强体质，提高对冷空气的抵御能力。

三、远离烟草烟雾。应及早戒烟，并劝阻家人及朋友戒烟，不得已时可暂时离开烟草环境，以免烟雾刺激导致哮喘发作。

四、慎用或禁用某些药物。由于老年人常常合并其它老年性疾病，而以下老年人常用的药物不宜用于老年性哮喘患者：①严格禁止使用β-受体阻断剂，如心得安、噻吗心安、美多心安等；②避免应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），因该药可以加重咳嗽，易误认为哮喘加重。③避免使用阿司匹林及非激素类消炎止痛药物。

五、饮食清淡易消化。老年哮喘病人的饮食要清淡，易于消化，饮食不宜过饱、过甜、过咸和过于油腻，特别是因胃食管反流而致的哮喘病人，更应避免晚饭进食过多、过迟，一般应在进食3小时后入睡。哮喘病人不宜进食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋葱等，不宜饮用具有刺激性的饮料如浓茶、咖啡、酒、可口可乐等。亦可通过食疗来改善症状，如杏仁粥、苏子粥等，达到宣肺化痰、止咳平喘的作用。

六、注意睡眠体位。睡眠仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加，易出现呼吸暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发作。

七、除了以上几点，规范化的治疗可有效预防老年人支气管哮喘的复发和加重。哮喘的规范化治疗就是坚持规律应用吸入糖皮质激素药物（控制用药），需要时吸入β2-受体激动剂（缓解用药）。哮喘病人的药物治疗大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，所需的药物剂量小，作用快，安全性高，疗效好，副作用少，不会产生所谓的药物依赖（包括使用吸入激素），另外哮喘是一种慢性气道疾病，缓解期也需要使用控制药物，并避免滥用抗生素。

哮喘还是可以预防的，即使是在寒冷的冬季，只要树立信心，注意上述预防要点，遵守医生嘱咐，并定期复查肺功能，您就可以象正常人一样自由活动，畅快呼吸！