共和党废除平价健保法可能成功 将带来哪些隐患？

资深散户

在格拉厄姆.凯西迪健保法问题上，国会共和党议员目前至少有一点共识：这是他们废除和替代奥巴马健保法的最后一搏。

最近几天，共和党正在为推销新法案采取密集行动。但多数对话却都发生在雷达之下。

星期三，该法案的发起人丶南卡罗莱纳州参议员格拉厄姆（Lindsey Graham）和路易斯安那州的凯西迪（Bill Cassidy）向阿拉斯加参议员苏利文（Dan Sullivan）和姆考斯基（Lisa Murkowski）通报情况。上次投了反对票的亚利桑那州参议员马侃（John McCain）也受到压力，而作为朋友的格拉厄姆正在带头说服他。

一名白宫官员强调，倾向于格拉厄姆不是坏事。但他又说虽然不能全靠他，格拉厄姆同别人关系好是个杠杆。

总的来说，多数共和党议员会对格拉厄姆-凯西迪法案投出赞成票，一个星期之前公布的那一法案将废除对个人和雇主购买保险的规定，将把对扩大医疗补助（Medicaid）联邦拨款和其它补贴交给各州。

在很大程度上，它还在于所剩时间不多了。根据国会所谓的妥协程序规定，参议员们必须在本月底之前以51票的简单多数通过，参议员们的最后一搏同众议院通过的健保法案的情况并没有太多不同。

爱荷华州参议员格拉斯利（Chuck Grassley）告诉当地记者说，“我可以告诉你们不应当审议这一法案的10个理由……但共和党都是以此竞选，应当承担实施其竞选承诺的责任。那就像该法案的实质内容一样重要。”

原来对参议院程序的常见怨言却并不突出。保守派和温和派都没有公开争论，尽管他们在削减医疗补助丶保险补贴规模和是否保留奥巴马健保法收税问题上存在深度分歧。部分著名共和党议员甚至掩饰担心，悄悄越过他们原来设下的红线。

如果说他们仍有担心，他们也只是对悄悄对领导人提出。副总统潘斯正在带头巩固某些较软的“赞成”票。总统特朗普只要立法上的胜利，似乎格拉厄姆-凯西迪法案的后果一点都不担心。



他星期三发出推特说，希望共和党参议员对格拉厄姆.凯西迪法案投票，履行他们废除并替代奥巴马健保法的承诺。资金给各州！

但对目标的冲刺却给两党议员带来优势和危险，因为人们不知道新法案会对占全美经济六分之一的医疗行业带来什么影响。如果参议院下个星期对格拉厄姆-凯西迪法案投票，国会预算办公室甚至无法全面评估它会让多少美国人会失去保险。

共和党新法案将导致某些健保有名无实

越来越多的独立研究显示，共和党推出废除平价健保法的新法案很可能导致数百万美国人在今后几十年失去保险，还会有数百万人福利减少或失去真正的保护。

据《洛杉矶时报》报道，由于参议员格拉厄姆和凯西迪起草的新法案，几十个州的健保安全网将在2016年失去2000多亿美元资金，随后再失去数千亿美元。

尽管新法案造成的失去健保人数很难量化，因为它没有提供详细内容，而对此前同类法案的研究显示数千万美国人将看到他们的健保发生重大变化。

已分析格拉厄姆.凯西迪法案的咨询机构马纳特健保(Manatt Health)执行董事盖耶（Jocelyn Guyer）说，“大多数州会失去资金，部分会失去令人惊奇的数量。”

她说，那就意味着失去保险的数量为相当多到巨大之间。

其他专家的分析，包括阿瓦勒健保（Avalere Health）丶非盈利的凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）和预算及政策优先中心（Center on Budget and Policy Priorities），得出类似结论：新法案将侵蚀最近几年来在健保方面的历史性进步。

自从平价健保法全面实施的2014年以来，超过2000万过去没有保险的美国人得到健保，无保险比例因此下降到历史最低水平。

菲奇评级则警告说，共和党的新法案会让各州面临预算挑战，反过来会迫使各州减少对学校丶城市丶大学的支持。
根据2010年平价健保法积极扩大医疗补助（Medicaid）和投资健保市场的各州，尤其是加州，将因为格拉厄姆-凯西迪新法案遭受损失最大。

共和党领导人反复保证格拉厄姆-凯西迪法案不会侵蚀2010年奥巴马健保法提供的保护。 凯西迪星期三在接受CNN采访时声称，更多人会得到健保，我们保护有病史的人。

但就在匆忙交付投票时，共和党议员甚至不等待国会预算办公室做出独立分析，而国会议员通常都要依靠它的分析来了解复杂的法案。参议院共和党领袖麦康诺（Mitch McConnell）的女发言人星期三说，麦康诺计划下个星期投票。
正在参加联合国大会的总统特朗普更是从纽约提出鼓励。“他们正在做伟大的工作。”声称许多共和党议员对于未能通过废除法案感到尴尬，特朗普说，如果这次通过，“对于国家是一伟大事件。”

格拉厄姆-凯西迪法案的一大优势就是允许将健保的多数艰难决定都交给各州--包括如何安排优先顺序丶如何监管市场和如何为穷人提供健保。

尽管外部团体都警告许多州都会失去联邦拨款，格拉厄姆-凯西迪法案却让各个参议员自己去想象健保政策。

但推出新法案步伐太匆忙，甚至共和党内部也提出批评。参议员马侃说，这种快速令人不安。 对于任何一名参议员提出新法案的影响问题，许多人都说他们仍在试图理解那些复杂数据。

外界的分析称，阿拉斯加丶亚利桑那和俄亥俄也将因为格拉厄姆-凯西迪法案而减少资金，让这些州的参议员因此难以投出赞成票。

来自怀俄明的共和党参议员巴拉索（John Barrasso）在接受NBC时说，不应当要求保险公司提供关键的健康福利并说那种要求会升高保费。那种说法立即成标题新闻。

关键的健康福利包括母婴医疗丶滥用毒品治疗丶住院费丶处方药，这些在奥巴马健保法中非常受欢迎。

而在国会山，共和党似乎最关心的就是票数。其余可以放在以后再去理解。国会山前工作人员和游说人士称那是危险的游戏。

来源: 侨报网综合