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病人情况：
年龄 32岁
卵巢早衰：
AMH 0.64， FSH 14.7, 窦卵泡4个
试管前准备：
经过1个多月调理后来泰国开始试管治疗。
3月12日，月经第2天
AMH：0.63
FSH：13.8
E2：18.5
LH：3.88
PRL：12.73
B超- 6个卵泡：
5个大小在3-5毫米之间；
1个6.7毫米偏大
抗体正常
AMH,FSH均没有明显提高，
窦卵泡数有提高。
进行4天的药物促排：
pregveris 300/150单位。
3月16日，月经第6天
E2：197.34
LH：2.28
B超- 7个卵泡：
3个卵泡发育良好 9.5-11毫米之间；
1个卵泡偏大13毫米；
3个小卵泡。
比初次检查多了一个卵泡，
但是卵泡大小也开始分化。
继续打3天
Pregveris促排针
3月17日开始注射保卵针：
cetrotide 0.25单位/天
3月19日，月经第9天
E2：457.5
LH：2.45
B超- 7个卵泡：
3个卵泡发育正常 15.5-18毫米；
1个大卵泡20.3毫米；
3个小卵泡。
再打一天针。
保卵针剂量不变；
促排药物减轻剂量：
让小一点的卵泡长一长但是也不让已经成熟的卵泡过大。
3月20日，月经第10天
B超- 7个卵泡大小：
21.8, 19.2, 17.7, 17, 16.6,14.2, 11
预计4个卵泡可用。
当晚打夜针：
Cetrotide和Decapeptyl
3月22日，月经第12天，取卵
取卵数目：7个。
取卵后客户就回国了，后续交给我们代为确认。
3月23日，授精报告
7个卵子分析后：
5个自然成熟的卵子；
2个不成熟卵子。
略好于预期
2个不成熟的卵子(Immature GV,生发泡期）进行养卵，均未能形成成熟卵泡放弃。
5个成熟卵子进行授精后，全部授精成功，授精率100%。
BNH的平均授精率在80%左右
听取医生建议，客户决定进行5天5对染色体鉴定
5天是指先进行胚胎养囊；
5对指的检查13,18,21,X,Y染色体。
胚胎报告
胚胎要通过以下两项才可以用：
1.胚胎质量等级达标。
A,B等级的胚胎会用于冷冻或移植，C等级的胚胎因为质量差不会用于移植或冷冻。一般年轻患者的胚胎等级比例约为20%，60%，20%。
2.染色体正常。
染色体检查是以筛选疾病为目的的筛选.将有异常的胚胎挑选出来从而达到优生优育的目的，也会提升成功率（有染色体问题的胚胎着床率会低）。只要有发现染色体异常问题，即使胚胎的质量等级高，也不会用于移植或冷冻。
正常的胚胎染色体情况有两种，分别为：
男：X=1，Y=1，13=2,18=2,21=2
女：X=2，Y=0，13=2,18=2,21=2
5个胚胎的鉴定报告：
1号胚胎：
Blastocyst(Grade A) NAD
染色体：女胚胎，染色体正常。
质量等级：A等级囊胚。
总结：已冷冻，可用于移植。
2号胚胎：
Blastocyst(Grade B) Abnormal
染色体：男胚胎，第13对常染色体增倍。
质量等级：B等级囊胚。
总结：质量等级达标，但是染色体发现异常不能使用。
3号胚胎：
Blastocyst(Grade B) NAD
染色体：男胚胎，染色体正常。
质量等级：B等级囊胚。
总结：已冷冻，可用于移植。
4号胚胎：
Blastocyst(Grade B) NAD
染色体：女胚胎，染色体正常。
质量等级：B等级囊胚。
总结：已冷冻，可用于移植。
5号胚胎：
Blastocyst(Grade B) Abnormal
染色体：女胚胎，第13对常染色体增倍。
质量等级：B等级囊胚。
总结：质量等级达标，但是染色体发现异常不能使用。
5个胚胎发育到第五天时，全都形成囊胚。
其中一个胚胎是A等级囊胚，剩下的4个胚胎是B等级囊胚。
这也应了当时医生说的虽然卵巢早衰，但毕竟年龄轻，卵子的质量应该还是好的！好的卵子才能培育出好的胚胎！
进行染色体鉴定后，5个胚胎里有2个发现染色体异常不能使用。
可用胚胎3个：
1个A等级女胚胎；
1个B等级女胚胎；
1个B等级男胚胎。
不过客户也是冲着男胚胎来的，唯一的一个A等级的胚胎是女胚胎还是挺可惜的。
5月11日，月经第一天，准备移植
5月11日，客户来月经。
准备这个周期进行冻胚移植，就按照之前开好的移植准备方案开始服用补佳乐。
5月25日，月经第15天
客户在国内做的B超检查发报告给我们和医生确认移植前用药，节约在泰国的时间。
客户发来国内检查报告后，我们进行翻译并和之前的客户档案和医生确认用药方案，计划5月30日移植3号男胚胎。
客户需要在移植前1天来泰国抽血测孕酮值和休息一下准备第二天的移植手术。
5月29日，移植前一天测孕酮
孕酮值 13.65，数值正常。
继续使用所有的药物，依照原计划进行胚胎移植。
5月30日，胚胎移植
为了移植时让医生看的更清楚，移植前就提醒客户提前憋尿。
见医生看了解冻后的胚胎后，安排移植3号男胚胎。
移植后在医院休息了一个小时，就由我们的翻译送回酒店休息了。
移植后继续使用的药物有：
补佳乐，达芙通，安琪坦，阿司匹林还有3天的抗生素。
6月7日，移植后8天
验尿呈阳性；
6月10日，移植第11天
抽血HCG 482.4，稳稳的！
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发表于 2019-6-24 09:55:26