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公家医疗安全
美国的公家医疗安全由公家安全公司运营,首要包含PPO(占34%)和HMO(占31%)。
PPO的全名是 Preferred Provider Organization,它的益处是可以自在挑选医生。不用家庭医生(primary-care physician, PCP)转诊,可以间接看专科医生。PPO的首要成绩是安全费较贵,病人在看病时需本人承担部门挂号费( $15 to $30 co-payment)。每年在安全公司领取医疗费之前,病人要先付$250 ~ $1,500,也就是说PPO有预支额(Deductible)和共付安全 (Co-insurance)。
PPO虽然可以自在选医生,但最好还应当有本人的家庭医生。PPO可以更轻易的帮忙你找到好的家庭医生,若是需求,家庭医生会帮忙你找到高水平的专科医生,现实成果医生之间的体味会比别人多的多。另外,不管你看了什么专科医生,都应当要求专科医生把病例给你的家庭医生一份。大部门专科医生对部分成绩有乐趣,而家庭医生对你全数医疗景象的把握也很首要。
HMO(Health Maintenance Organizations)首要的特性是安全费用低价,病人本人承担挂号费较低,没有共付安全。HMO较不便利的中央是不克不及随意看专科医生,在做良多搜检之前或转诊到专科医生之前,需求家庭医生向安全公司请求,核准后才可以停止。
上面是PPO和HMO的一些根基特性,若是搞不明晰你的安全是PPO仍是HMO,可以检查一下你的安全卡。普通来说,HMO的安全卡上有你家庭医生的名字或德律风,这普通是你本人选的或安全公司指定的医生(见上面HMO安全卡)。PPO安全卡上普通没有家庭医生的名字。
从医生的角度来说普通更爱好看PPO的病人,这和安全公司的付费编制相关。PPO和Medicare丶Medicaid一样,是“Fee For Service”,医生看一次PPO的病人,便可以拿一次诊费,看的越多挣的越多,医生的主动性高。
HMO正好相反,安全公司以“Capitation"的编制付医生诊费。只需病人选了家庭医生,安全公司不管这位医生是不是看了病人,都活期付给家庭医生必然的诊费。举个例子,HMO安全卡的病人John选了Dr. Smith做他的家庭医生,不管Dr. Smith看了John没有,安全公司每个月都付给Dr. Smith $15, 每年就是 $15 X 12 = $ 180。若是John一年都不去看病,Dr. Smith 白拿 $180;若是John一年看两次病,医生每次的诊费是$ 90 (180/2);若是John每个月都去看医生,每次的诊费只需$15 (180/12)。也就是说,医生看病人次数越多,每次的诊费就越少。这是为什么HMO的病人有时有急事,但却不克不及即刻看到医生的启事。安全公司这么做明显是有手段,由于病人看医生的次数越多,做搜检,转诊到专科医生的机缘就越多,安全公司花的钱就越多,HMO理想上是在变相的鼓动勉励医生少看病人。虽然了,若是病人真有急病,医生必需即刻看病人。由于若是出了成绩,病人安全卡上的医生是逃走不了关连的,另外病人真的去了急诊室,花了安全公司的钱,医生也没法向安全公司交接。
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