服用他汀半年，低密度脂蛋白降到1.76了，是不是可以停药了？

baiyuvii

动脉硬化和斑块形成是心脑血管病发生的主要原因，服用他汀类药物是目前得到充分肯定的防治方法之一，服用这种药物的人也非常多，在服用过程中的很多问题也是大家非常关注的，比如有两们患者的问题非常具有代表性：

我的低密度脂蛋白已经降到了1.76mmol/L以下，还要继续服用吗？

我的低密度脂蛋白已经降到了1.26mmol/L，是不是可以不再服用了？

对于低密度脂蛋白应当保持在什么样的水平，对不同的人有不同的要求：

正常人低密度脂蛋白的控制标准是小于3.37mmol/L

对有心脑血管病发生风险的人来说要控制在2.6mmol/L以下

对有糖尿病等的人来说要控制在1.8mmol/L以下

之所以有不同的要求，是因为低密度脂蛋白在不同身体状况下的危害程度不同。比如糖尿病人，因长期的血糖异常对血管的损害更大，在此基础上低密度脂蛋白也更容易沉积在受损的血管壁内，加速、加重动脉硬化及斑块的形成，所以对低密度脂蛋白的控制目标有更严格的要求。

对于要求将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下的人来说，服用他汀类药物后，要知道之所以能将低密度脂蛋白降到达标水平，是依靠他汀药物实现的，并非是通过自身代谢达到这个目标的，换句话说就是：一旦停用他汀类药物，低密度脂蛋白会很快便会再次升高。

另外，对于低密度脂蛋白应当降到多少并没有下限要求，象上面的那位患者已经降到了1.26mmol/L，只要存在心脑血管病的高危风险并且有服用他汀类药物的需要，仍然不应停止服用。即使降到了1.0mmol/L以下，也不应擅自停用，可以在医生指导下减少药量。

其实，患者之所以会提出这个问题，主要原因还是担心他汀类药物的副作用。他汀类药物主要不良反应是肌溶解，表现为肌痛，还有就是肝损害等，但这种不良反应的发生机率极低，除过极小数人发生严重不良反应而禁用外，绝大多数人长期服用是安全的，要知道从预防心脑血管病的获益上来说，远远大于其所引起的不良反应。

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