67岁糖尿病大爷梦中与人打架，竟是“低血糖”惹祸？怎么回事？

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67岁的吴爷爷最近发现自己“梦魇”了，晚上睡觉老做梦，梦见自己与人打架，手脚乱动，有两次甚至从床上掉下来，幸好没有大碍。

家人认为这样下去老人可能会受伤，于是将吴爷爷送到长沙市中心医院老年医学科检查，经头颅CT、脑电图检查结果显示都正常，没有问题。

（网络图，仅供参考）

到底是什么原因造成老人“梦魇”呢？


长沙市中心医院老年医学科副主任、副主任医师李泽华详细了解了吴爷爷的病史：吴爷爷患有糖尿病多年，近一年来口服降糖药控制血糖效果不好，改用了诺和灵30R（胰岛素），每天注射2次，近一个月频繁出现夜间睡眠问题。

李泽华建议吴爷爷先进行血糖监测，结果显示：吴爷爷餐前血糖6.1mmol/L（正常3.9～6.1毫摩/升），餐后血糖7.8mmol/L（3.9～11.1毫摩/升），夜间血糖3.4mmol/L（正常3.9～11.1.1毫摩/升）。

其中夜间血糖低于正常值，吴爷爷被诊断为“夜间低血糖”。

（网络图，仅供参考）

李泽华解释，冬季是“夜间低血糖”的高发期，由于气温较低，寒冷会刺激人体的血管收缩，心率加快，容易引起血压、血糖不稳定，于是许多中老年人容易出现“夜间低血糖”。

“老年患者发生低血糖，与其生理特点有关。”李泽华介绍道，比如肾功能减退，较差的激素调节与监控能力，易变的食欲与饮食摄入，复方用药与肠道吸收减慢，都能导致低血糖风险增加。

其中糖尿病患者因为控制饮食和使用降糖药，在冬季能量需求变大时，如果不能及时获得补充，就更容易发生低血糖。

进一步诱发心脑血管疾病，造成脑细胞损伤，发生不可逆昏迷，严重者可危及生命。

（网络图，仅供参考）

如何及时发现低血糖的发生？

李泽华表示，典型的低血糖一般表现为出汗、心慌、饥饿感，另外还有虚弱、头昏、烦躁、皮肤苍白，肌肉颤抖、视物模糊、思维异常、焦虑、行为异常、精神障碍等，严重者可发生昏迷、癫痫样发作等。

但是夜间的低血糖，往往是在睡梦中，不会像白天那样感到出汗、肚子饿，而是表现为多梦、做噩梦、大声惊叫。

因此，如果家人反映患者有上述症状，最好要好好的监测下血糖，尤其是夜间血糖了。

此外，李泽华提醒市民，实际发生低血糖也不要紧张。轻、中度症状性低血糖清醒患者可立即口服15～20 g葡萄糖，最理想的是给予葡萄糖片，其次还可以喝含糖果汁、牛奶、吃糖果或进餐，临床症状一般在5～20分钟内缓解。

如果仍未缓解，应及时就诊。

（编辑DBC）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 陈琛 秦璐

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