流感愈演愈烈，儿科医生揭秘背后元凶！如何防范不中招？

电脑刺良

自打入冬以来，周围人，不管大人、孩子，发烧、感冒，甚至得流感的实在太多了，都不用特意输关键词搜索，只是顺着我的朋友圈翻下来，就聚集了一众惺惺相惜的病友们：

本以为一波儿又一波儿，这股让人深恶痛绝的病毒风已经刮得差不多了，没想到，最近反而有愈演愈烈的趋势，而且大部分都是流感！所以常爸赶紧联系我们的老朋友，请儿科医生洪亮在百忙之中（洪医生所在的医院儿科最近每天都要接待600名患儿），把今年的流感扒了个底儿掉，希望不管从预防，还是治疗的角度，都能给大家一些还算及时的帮助。

专家介绍

洪亮

毕业于复旦大学上海医学院；

现任北京同仁医院儿科主治医师；

在北京市儿童医院工作3年；

拥有10多年的临床经验；

擅长小儿常见病，对小儿实体瘤诊治有深入研究

常爸

为什么感觉今年发烧、生病的人特别多，很多幼儿园班里每天都有至少四、五个小朋友请假。从您接手的门诊病历来看，主要是什么原因引起的？

洪亮

这次除了很多家长都熟悉的普通型病毒感冒和细菌性感冒之外，主要是因为还有“流感”在其中作祟。

今年我国不幸遇到了流感爆发，主要有三方面的原因：

第一

这次可谓是三种病毒同时“流行”。除了以乙型Yamagata系流感病毒为主，还有甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒从中作梗。

目前的数据显示，11月中旬以后，我国发生的流感，甲流和乙流的比例大概是1:2。其实乙型Yamagata系流感病毒往年很少出现大范围爆发流行，人们对它的免疫力比较弱，所以这次很多人一旦感染，就感觉难以招架。

第二

今年流感流行较往年提前了。往年流感大约在1月开始流行、进入高峰，今年则是11月就发现病例，12月开始就进入流感高峰，所以和历史同期相比，发病数会明显上升。

第三

入冬以来，北方降雨量少（如北京数月未降雨），空气异常干燥，这样的天气条件一是易于病毒存活，二是本身会导致人自身防御能力下降，继而给各种病毒可乘之机。

我们在门诊上也感受到了很大压力，患者人多而且等候时间长。就拿我们同仁医院儿科来说，12月的门急诊量比10月增长了161%，总接诊量达到了17466人次，平均每天就要接诊近600人。

常爸

这次我周围中招的朋友都说病得来势汹汹，小朋友动辄就飙到39度以上了，而且持续不退，也难怪家长们都不淡定要往医院跑。

洪亮

如果是流感的话，症状上确实会让爸爸妈妈们揪心，而且目前观察这波流感流行患者中，的确以学龄前孩子居多。临床上的表现大概有：

顽固高热

持续高热超过三天，体温高达39-40度，口服退热药体温居高不降，伴有轻到中度咳嗽，口服抗生素效果欠佳；

病情反复

发热三天后体温下降一天再次出现发热、咳嗽；班级群体爆发，有孩子病情好转后，上学3-5天后再次交叉感染出现发热症状，病情反反复复；

伴随其他症状

还有的孩子出现呕吐、腹泻等消化道症状；

也有极少部分严重病例出现反复抽搐的症状，病情较重。

所以我们特别要在此建议各位爸爸妈妈，孩子一旦患上流感，一定要好彻底了再去上学，避免交叉感染、反复感染，否则受罪的真的是孩子。

常爸

很多家长在去医院之前并不能确定孩子出现发烧等症状，是得了感冒还是流感，两者造成的可能后果和处理方式是不同的，所以应该如何在第一时间区分呢？

洪亮

平时除了从发病季节来判断外（目前正值流感高发期），全身症状、病程等方面也能给我们一些提示，比如流感会有肌肉酸痛的症状，而感冒时就比较少出现；另外流感病程较长，需要5-10天恢复，而感冒1-3天就可恢复。

更多的区别请见下面这张表格：

常爸

好多人担心交叉感染或者看病困难，不愿意去医院，但也怕真有意外耽误病情。出现哪些症状的时候，是必须去医院的信号？

洪亮

流感可能会合并严重的并发症，导致生命危险，如果出现以下情况必须及时就医：

常爸

去了医院后，医生都会做哪些检查来确诊是流感？

洪亮

目前大多采用流感病毒抗原检测，甲流和乙流可以一次采样，由护士或者医生采集鼻部或咽部分泌物，一般半小时出结果，发病12-24小时后，阳性率比较高，阳性率可达70~80%，如果结果阳性，那就明确是流感了。

今年的主角是乙型流感（前文提到本波流感就是以乙型Yamagata系流感病毒为主），虽然比甲型流感（禽流感病毒就属于甲型流感病毒；本波的流感病毒中就有甲型H3N2、H1N1）要温和，变异慢，但由于人群中缺乏预先抗体，所以这次乙型流感爆发也出现了少量重症患者。

常爸

如果确认是流感，在治疗和用药方面，是不是也和普通的感冒是不一样的？

洪亮

感冒大部分是病毒感染，普通病毒感染引起的是我们平常说的普通感冒，流感病毒感染引起的是流感。

流感属于病毒感染，如果不出现严重并发症的话，靠自身免疫力也可以痊愈。但由于孩子免疫力低，容易出现并发症，所以建议要在医生指导下服用药物。

但注意，此药不是我们常规意义上的抗生素。抗生素只对细菌性疾病有效，对于流感病毒不仅不起作用，反而会破坏肠道菌群，更加影响身体恢复进程。

对于流感病毒感染的孩子，美国儿科学会和美国疾控中心建议给2星期以上的患儿使用奥司他韦口服抗病毒治疗（在中国，奥司他韦用于1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗）。

如果在症状出现的早期即48小时之内进行抗病毒治疗，能够缩短1-2天的病程，并且减少流感病毒感染的并发症。奥司他韦是目前国内唯一推荐的口服抗流感病毒药物，对甲流乙流都起作用。

不过，是药三分毒，由于奥斯他韦也会带来一些副作用，所以我们需要请专业的医生权衡利弊后方可用药。

▲奥司他韦服用剂量参考（实际用药方法请遵医嘱）

常爸

在普遍流感的大环境中，我们应该如何更好地预防？

洪亮

主要是要避免接触到病原，保持清洁卫生，注意饮食均衡。如：

● 出门佩戴口罩，注意保暖，路上少去人员聚集的地方，不要随意将手塞进嘴里。

● 注意个人卫生习惯，勤洗手，特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后要洗手；尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净。

● 注意补充水分，饮食要均衡，减少过多进食甜食或高热卡食物。

和上述方法相比，其实更为有效的预防办法还是接种疫苗。

研究显示接种疫苗能有效降低50-80%患流感的风险。

每年世界卫生组织会根据流感流行趋势，推测出流行毒株，厂家再根据推荐毒株生产流感疫苗。因为毒株在改变，而且一次接种后的抗体，在体内会逐渐减少，大约能维持一年时间。

所以流感疫苗接种建议一年一次，6个月以上儿童（非疾病时期，没有鸡蛋、新霉素、甲醛和辛苯苷醇-9过敏者）均可接种，一般流感高发期前接种。

现在流感盛行，疫苗接种后大约7-10天开始产生抗体，具有保护作用，如果到目前为止没有得流感，也没有接触流感病人，就可以接种，接种后要保证10天内也不要接触流感病人。

常爸说

听了洪医生的详细介绍，常爸心里踏实好多：

首先这波流感是乙型病毒主导，没有甲型流感的杀伤力大，出现严重并发症的比例相对较低；其次还有疫苗这个法宝护身，可以大大降低得病概率。

所以，虽然外界大环境的“不友好”可能还要持续一段时间，但咱们家长还是把握一个总的原则：“不恐慌，不大意”，希望更多孩子这个冬天都能健健康康，远离生病困扰！