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心电图(ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
心脏是一个立体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。常规心电图检查时，通常只安放4个肢体导联电极和V1～V66个胸前导联电极。
各位读者，我今天给大家先讲个有关心电图的狗血故事（故事主角是虚构，但情节是真的）。
来自网络
冰冰反复一年来出现活动后胸闷不适入院治疗，临床医生诊断冰冰患的是直背综合征，为了排除有无其他心脏疾病，就安排冰冰去做个心电图检查。
冰冰检查那天，来心电图室检查人比较多。冰冰排了很久的队，才轮到她检查。检查完冰冰刚离开心电图室时，发现手机漏在心电图室，便立马回心电图室拿手机，刚好那位给冰冰检查的孟医生正在指导低年资的秀莉医生写其他患者的心电图报告，孟医生当时说了一句胸前导联T波低平，冰冰当时以为在嘲笑她胸部扁平乳房小。回到病房，就大哭大闹的跟她姐姐艾艾说，心电图的医生嘲笑她的胸部扁平乳房小。姐姐艾艾便向跑到心电图室大吵大闹，要孟医生解释为什么说冰冰胸部扁平乳房小，当时心电图室病人较多，孟医生没理她，于是艾艾跑到医务科投诉了孟医生。医务科接到投诉后，便安排医务科干事豪哥处理此事。豪哥先去心电图室了解情况，把投诉的事告诉了孟医生，孟医生一脸懵逼，并对豪哥说没有此事。豪哥回到病房跟冰冰说孟医生没有嘲笑她胸部扁平乳房小，但是冰冰一口咬定孟医生在嘲笑他胸部扁平乳房小，并要孟医生当面道歉。
故事说完了。
我们还是正经的科普吧，有读者会问直背综合征是怎么回事。
直背综合征（Straight back syndrome，SBS）是由于脊柱先天性发育不良,不能形成“S”形生理弯曲,以至胸廓的前后径变短,横径变宽,心脏和大血管在胸骨与胸椎之间受挤压,导致血液循环不畅而出现的一种临床综合征.因其由于胸廓先天性发育畸形所致,并非存在心脏器质性病变,故又称为“平胸综合征”,“假性心脏病”。
SBS多见于青少年，大多无明显症状，可因健康体检或其他疾病拍片而被发现。可表现为胸闷、心前区刺痛及心悸等不适，休息后可缓解。体检:胸廓扁平，两肩胛间平坦，脊柱平直，甚至向腹侧轻度凸出，生理性后凸消失，心脏听诊：肺动脉听诊区闻及Ⅰ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音,杂音可变性大,受呼吸体位影响明显,卧位强,坐位弱,呼气强,吸气弱,以卧位呼气末最强,立位吸气末最弱。肺动脉第二音亢进或分裂。
X线检查是确定SBS的重要方法（非专业人士可以忽略，有点闷）。
后前位胸片后前位胸片心影大小、形态一般正常,个别病例可见心影向两侧轻度增大,以向左增大为主,心尖圆隆,肺动脉段略凸,心影近似“二尖辨”型,但肺血正常，左侧位胸片是不可缺少的检查方法，左侧位胸片可见胸椎上段正常后凸消失、变直，心脏前缘与前胸壁接触面延长,心前闭塞角抬高,胸廓前后径变小，前后径/横径明显变小，胸椎曲度弧高变小（T3～T12）。廖志学等测定了我国成人正常的比值 (男为 0.466± 0.0598,女为 0.447± 0.0383)。
X线诊断该病的标准为：
①当胸腔前后径与横径之比<0.33或胸椎曲度弧高（T3～T12）<0.5 cm，两者中有一项符合，排除器质性心脏病时，一般可以确诊为直背综合征;
②当胸腔前后径与横径之比<0.37和胸椎曲度弧高（T3～T12）<1.0 cm，两者均符合，排除器质性心脏病时，一般也可以确诊为直背综合征；
③当胸腔前后径与横径之比<0.37或胸椎曲度弧高（T3～T12）<1.0 cm，两者中只有一项符合，排除器质性心脏病时，一般可疑为直背综合征。
（文 黄大夫） |
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发表于 2018-1-12 07:33:51
