磷酸奥司他韦是何方神药？竟让流感患儿家长一药难求！

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【 河南大学附属郑州颐和医院 邢璐 文 】

最近，一波流感病毒来势汹汹，中小学、幼儿园成了重灾区。医院的发热门诊也早已人满为患，儿科病房更是一床难求，一时间抗流感病毒的磷酸奥司他韦瞬间成了“宠儿”，医院磷酸奥司他韦的使用率直线上升，药店更是销售断货，更有甚者有些家长跨省托人在大医院购买磷酸奥司他韦。

奥司他韦到底是什么药呢？今天，小编请来河南大学附属郑州颐和医院药学部专家来为您介绍。

什么是磷酸奥司他韦？

磷酸奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）是强效的选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步播散至关重要。

磷酸奥司他韦的活性代谢产物能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。在体外对病毒神经氨酸酶活性的半数抑制浓度低至纳克水平。在体外观察到活性代谢产物抑制流感病毒生长，在体内也观察到其抑制流感病毒的复制和致病性。

该药通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。

为什么要用磷酸奥司他韦？

流行性病毒感冒也称流感病毒，是一种RNA病毒，是流感病毒感染鼻窦、咽喉、肺、中耳等部位引起的一种急性传染病。大部分流感患者可以自愈，但是流感比较容易出现喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症，尤其是5岁以下的儿童，由于身体素质普遍较差，体质较弱，免疫力低下易感染病毒。甲乙型流感病毒的临床症状非常相似，但流鼻涕，腹痛和胃肠道症状，乙型要比甲型多见。

抗流感的药物推荐使用神经氨酸酶抑制剂，磷酸奥司他韦能选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，阻止子代病毒颗粒在人体细胞内的复制和释放，对甲型、乙型流感均具有活性。

磷酸奥司他韦剂型有哪些？

磷酸奥司他韦有两种剂型，颗粒剂（规格有 15 mg 和 25 mg）和胶囊型（规格为 75 mg）。

注：本文图片仅用于举例

用法用量

磷酸奥司他韦不仅具有有治疗作用还有预防作用，具体的用法用量详见药品说明书。

最佳给药时间

磷酸奥司他韦的最佳给药时间是在流感症状出现的 2 天之内（即 48 小时内），但在发病 4 天后（即 96 小时后）使用也会有一定的疗效。

用药疗程

抗流感药物一般推荐 5 天为一个疗程，必要时可适当延长疗程。

磷酸奥司他韦还可以预防流感

（1）药物预防的预防流感的有效率为 70%～90%，但也只有在服药期间才有预防作用，不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时预防措施。为了减少抗病毒药物病毒株的出现，不推荐大范围或常规应用抗病毒药物预防流感。

（2）建议早期使用，尤其是于接触流感病人后 48 小时内服用，一般连用 1～2 周，具体疗程可能不尽相同。超过 48 小时的一般不建议进行抗病毒药物预防。

哪些人可以考虑服用抗流感药物来预防流感？

①不能接种流感疫苗的高危儿童，或存在免疫功能异常或对疫苗无反应（接种未成功）的儿童。

②疫苗接种 2 周内的高危儿童；

③与未免疫的高危儿童或年龄＜2 岁的婴幼儿有密切接触的家人或看护人；

④为控制流感暴发，幼儿园等儿童聚集处的未免疫的儿童中使用；

⑤家人暴露后的预防。

1岁以下孩子能服用磷酸奥司他韦吗？

目前国内说明书上只说明1岁以上儿童和成人的用法用量，对于1岁以下婴儿使用属于超说明用药。而美国FDA 已批准磷酸奥司他韦用于 ≥ 1 岁儿童流感的治疗和预防，14 天龄以上的新生儿也可以用，但仅限用于流感的治疗。国内国外专家共识如：合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识（2016年）、儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）、2017-2018美国儿科学会对于儿童流感治疗与预防剂量推荐等，提供了1岁以下孩子治疗和预防剂量，可供参考。所以说，一岁以下的孩子治疗甲流应用磷酸奥司他韦是需要权衡的。

磷酸奥司他韦安全吗?

儿童口服磷酸奥司他韦颗粒被认为是安全有效的，常见的不良反应是胃肠道不良反应，不良反应还有咳嗽和支气管炎、神经系统症状等。磷酸奥司他韦对甲型和乙型病毒性上呼吸道感染疗效较好，较其他抗病毒药物作用快，不良反应较少。但需要注意的是，磷酸奥司他韦是处方药，只针对流感，对普通感冒无效，对疱疹病毒、EB 病毒、腺病毒、人巨细胞病毒等其他病毒无效，不可随便乱用、滥用。

关于孕妇和哺乳期妇女用药依然是尚不明确服用需要权衡。

说明书中有太多的尚不明确，需要大家重视的是警惕掩藏未知的不良反应。所以建议大家严格按照说明书用药以确保用药安全有效。

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