貌似健康，不能忽视健康

淡秋

有些人貌似健康，而实际很可能有潜在的或者未被发现的疾病，如心脏病。这样的患者，我们急救医生几乎每天都能遇到，尤其是相对年轻的患者，比如40多岁或50多岁，甚至是20多岁、30多岁的人，都可能出现。

在冠心病的分型中，有一种叫“无症状性心肌缺血型冠心病”，顾名思义，就是患者已经得了冠心病，但是没症状，患者自我感觉不出来，认为自己没有冠心病，家人也没把他当病人看待。

无症状性心肌缺血型冠心病也可以叫“隐匿型冠心病”或“无症状型冠心病”。在一些医学仪器的检查(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)时会发现患者患有心肌缺血的疾病，但是在患者的主观表述中没有关于胸痛或与心肌缺血相关的症状。

无症状心肌缺血在冠心病中发生率高，远远超过有胸痛的心肌缺血。在现代医学中可以把心肌缺血分为三个类型，一是既往无冠心病病史，患者没有冠心病的症状，但存在无症状心肌缺血，在这些人中患有心肌缺血的人数占5%；二是心肌梗塞后仍有无症状心肌缺血发作，在心肌梗塞的总体病人中有34%的患者患有无症状心肌缺血。三是心绞痛患者伴发无症状心肌缺血，大多数冠心病患者属这一类型，仅有一小部分心肌缺血发作伴随着症状。

无症状型心肌缺血型冠心病患者与其他类型冠心病患者的不同在于并无临床症状，但已有心肌缺血的客观表现，即心脏已受到冠状动脉供血不足的影响，可以认为是早期的冠心病，它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，也可能逐渐演变为缺血型心肌病，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。

这种病其实是更加危险的。由于没有明显症状，很难引起人们的重视，以至于贻误医治时机。所以在日常的生活中应该保持规律的生活、良好的饮食习惯，避免劳累、熬夜，适当的运动，保证充足的睡眠，避免这类疾病找上门来。如果心电图检查显示心肌缺血，心率正常，年轻患者出现这个情况考虑是功能性的，主要由于睡眠不足，劳累，情绪波动等引起的，没有很大的问题。对于中年以上的人群，尤其有高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟的人群，不能认为自己从未有过胸痛、胸闷，就不重视心电图上的心肌缺血的表现，而应该认真对待，及时就医。

我们的心脏，本该好好呵护。